压缩性骨折（VCF）是指松质骨因外力压缩而变形，多见于脊椎骨的椎体部分，常发于下胸段和上腰段（应力较为集中），其中多发于T12、L1。症状多表现为局部疼痛、肿胀以及功能障碍。

微创介入手段

经皮穿刺椎体成形术（PVP）和球囊扩张锥体后凸成形术（PKP）均为侵入性较小的锥体加强术，最终目的都是希望通过注入骨水泥来缓解骨折后引起的疼痛，以及脊柱变形导致的失稳，PKP还试图恢复椎体高度。

PVP 操作相对简单、手术时间短，术者和患者 X 线暴露时间少，穿刺相关的并发症相对较低。但需要在高压力的条件下，向无空间的椎体内注射稀薄的骨水泥，其骨水泥渗漏的发生率更高。

PKP 通过球囊在椎体内扩张产生空腔，低压力下向椎体空腔内，注射黏稠度较高的骨水泥，骨水泥渗漏发生率明显减少。即使渗漏也较局限，其安全性较 PVP 大大提高，尤其是对于椎体后壁破损不完整的病例。

相比较而言：

PVP 费用较低，PKP 球囊扩张器价格昂贵；

PVP 骨水泥分布相对均匀，而 PKP 骨水泥分布局限于球囊扩张形成的空腔处。

物理治疗

药物疗法和骨水泥成形术是控制压缩性患者疼痛的主要治疗方法，然而，骨折患者后续的体能和功能障碍相关问题，主要通过物理治疗来解决，但是目前对于康复相关的研究较少。

个性化治疗方案需要综合考虑患者受伤前、后的功能水平，脊柱后凸情况，损伤程度和骨质疏松的严重程度，来最终决定训练的内容和强度。

急性期

（主要为减少疼痛和促进早期活动）

I.姿势矫正贴扎

（通过后缩肩胛骨和调整胸椎姿势促进伸展）

1.进行皮肤保护处理

2.指导患者将头向天花板方向伸展的同时下沉双肩，并在使用贴布贴扎时保持该姿势

3.应用软性低敏胶带，加强对皮肤的保护

4.将硬性治疗带从肩锁关节前方向上提拉，将斜方肌上部肌肉拉向T6的脊椎棘突方向，两边呈对角线交叉放置

Ⅱ.矫形器

（在骨折后急性期至6个月的时间内佩戴矫形器，可通过稳定脊柱和促进早期活动来减轻疼痛）

对于胸部或高节段腰椎骨折，可使用仅限制屈曲的传统矢状的三点矫形器[Jewett和CASH脊椎前十字形支具]或限制前屈和侧弯的胸腰椎矫形器[ TLO、Knight-Taylor支具、蛤壳式支具]。而严重的VCF需要定制胸腰矫形器限制脊柱向各个方向运动，并且需要禁止所有的训练计划。

Ⅲ.软组织按摩

治疗师对损伤局部进行适当压力的软组织按摩，以促进疼痛缓解。

Ⅳ.被动活动

对于疼痛明显，卧床时间较长的患者，需对其肢体进行适当的被动活动，以及辅助其进行“木板式”翻身，减少并发症的发生。

Ⅴ.理疗

经皮神经电刺激、超声药物投入治疗等，促进疼痛缓解。

亚急性期

VCF后的剧烈疼痛常在几周内改善，目前临床没有统一的标准硬性规定肌力训练的开始时间，通常是急性静息痛得到控制就可以开始。

VCF的运动治疗有2个方面:

一是加强脊柱轴向肌群(尤其是脊柱伸肌)肌力来提高脊柱稳定性;

二是增强本体感觉，提高姿势控制和运动能力，从而降低未来发生骨折和跌倒的风险。

I.坐位训练

（端坐位收紧下颌，肩胛骨后缩，腹横肌收缩）

1.坐位肘部后移训练

a.肘部后伸，通过肩胛骨向内侧收缩带动肘部向后运动

b.每次保持5秒，重复5次

2.坐位肩胛骨后缩(使用或不使用阻力带)

a.双手握住阻力带，上臂贴住体侧屈肘90°，将阻力带向两侧拉动，促使肩胛骨向内侧收缩

b.每组8~10次，重复2组

3.坐位躯干运动

a.双手放在肩上，向左、右两侧旋转躯干，并向同侧弯曲躯干

b.每个方向重复5次

Ⅱ.仰卧位训练

1.仰卧位核心训练

a.仰卧位屈膝30°指尖可放在下腹部，同时收缩腹横肌和盆底肌

b.在不弯曲背部的情况下将头抬离地面

c.保持5~10秒，重复8~10次

2.仰卧位桥式运动

a.仰卧位屈膝90°，双脚和手臂平放在床面，通过双脚、双臂向床面发力推动背部和骨盆抬离床面

b.保持5~10秒，重复5次

Ⅲ.俯卧位训练

1.渐进性抗阻背伸训练

a.俯卧位，下腹部垫2个标准高度的枕头(脊柱大约弯曲30° )，中立位伸展背部

b.抗阻训练方式同上，在背部放一个重量为背伸肌最大肌力的30%的负重沙袋，负重沙袋的重量随着背伸肌肌力的增加而增加

c.保持5秒，休息5秒，重复10次

2.四点跪位单臂举(三点跪位)

a.四点跪位稳定后，双手位于肩下，双膝位于髋部下方，然后抬起一只手向前平伸，变成三点跪位

b.四肢4个支撑点，每个支撑点训练8~10次

c.强化训练为两点跪位，即同时抬起一侧手和对侧腿

Ⅳ.平衡训练

1.坐一站训练

a.坐在椅子前部，重心由后方转移到双足间，腿部发力慢慢站起，可扶椅子扶手等

b.站直后，膝关节在椅座前方，躯干前倾，屈膝，重心向后，恢复到坐位

c.重复10次

2.单腿支撑训练

a.手扶椅背稳定身体，然后一侧下肢高抬，双侧交替进行

b.保持10秒,重复10次

c.强化训练时没有辅助支撑点，睁眼单腿站立